Krim-Kongo-Fieber

Quelle: Auswaertiges Amt
Merkblatt des Gesundheitsdienstes, - Referat 106

Die Infektion:
Das Krim-Kongo-Fieber wurde erstmals als Epidemie 1944/45 auf der Halbinsel Krim beschrieben und der Erreger aus dem Blut von Patienten und Zecken isoliert. Die Erkrankung ist weit verbreitet; sie wurde in Afghanistan, Bulgarien, China, Ungarn, dem Irak und Iran, in Pakistan, Syrien, in der ehemaligen UDSSR und in Jugoslawien (Kosovo) und ferner aus Zentralafrika (Republik Kongo) und dem östlichen (Kenia, Uganda) und dem westlichen (Senegal, Nigeria) und südlichen Afrika sowie aus Saudi-Arabien und Oman sowie aber auch
aus dem Mittelmeerraum (Aegypten, Frankreich, Griechenland, Türkei) und Indien gemeldet.

Das Virus wird durch Zecken (Hyalomma-Spezies) mit dem Biss übertragen. Der natürliche Wirt für das Virus sind Wildtiere (Hasen, Maeuse, Nashörner und Büffel), aber auch Schafe, Ziegen und Rinder, die zum Teil als Verstaerkungswirte wirken, aber nicht erkranken. Gefaehrdet sind vor allem in der Landwirtschaft beschaeftigte Personen, Militaer und Camper. Der Mensch kann sich aber auch engstem Kontakt bei der Betreuung von Patienten infizieren.

Das Krankheitsbild:
Nur ein geringerer Teil der Infizierten entwickelt eine schwere Erkrankung. Die Erkrankung des KRIMKONGO-Fiebers ist dann durch Fieber, konstitutionelle Symptome (Erschöpfung) und Blutungsneigung gekennzeichnet. Zusaetzliche Zeichen eines akuten Krankheitsbeginns sind z.B. Kopf-, Muskel-, Leibschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sowie Gesichtsrötung, Bindehautentzündung der Augen oder eine Rachenentzündung.
Teilweise sind die Patienten schlaefrig. Am 4/5. Krankheitstag kann es zu Blutungen aus Nase, Zahnfleisch, Gaumen oder Verdauungstrakt kommen. Zusaetzliche Komplikationen können auftreten, z.B. Krampfanfaelle, Entzündungen der Hirn- und Rückenmarktshaeute, des Nervensystems, bzw. Befall weiterer innerer Organe.

Die Therapie:
Primaer wird symptomatisch und unterstützend behandelt (Isolierung, Schutzmassnahmen für die Pflegekraefte nötig). Bei schweren Krankheitsverlaeufen wird neben intensivmedizinischer Pflege der frühzeitige Einsatz des Virustatikums Ribavirin empfohlen.

Die Schutzmassnahmen:
Derzeit steht kein Impfstoff zur Verfügung bzw. wird seit 1972 nicht mehr produziert. In Epidemiegebieten ist das Krankenhauspersonal und die Bevölkerung auf die Möglichkeit des Vorkommens von Haemorrhagischen KRIM-KONGO-Fieber und dessen Gefaehrlichkeit hinzuweisen, damit es sich entsprechend verhaelt. Gefaehrdete Personen sollten Zeckenrepellens benutzen; Haustiere sind ebenso mit Akariziden (Pestizide) zur Bekaempfung von Zecken zu behandeln. Bei unklarem Fieber sollte kurzfristig ein Arzt konsultiert werden u.a. auch, um einen
Virusbefall im Blut nachzuweisen bzw. sicher auszuschliessen. Bei nachgewiesener Infektion muss der Kranke in jedem Fall isoliert werden, das medizinische Personal ist Schutzmassnahmen zu unterwerfen (Schutzkleidung, Handschuh etc.). Andere Personen, die Kontakt mit möglicherweise Infizierten haben, sollen dabei jeden Körperkontakt sowie gemeinsame Benutzung von Gegenstaenden wie Essbesteck, Trinkgefaess, Hygieneartikel etc., aber auch Sexualkontakte meiden.

Bewertung:
Nach allen bisherigen Daten wird eine Epidemie bei vernünftigen Verhalten und entsprechenden Vorkehrungen des Einzelnen (siehe oben) weder für Beschaeftigte noch für Reisende eine tatsaechliche Bedrohung sein, wenn Zeckenbisse vermieden werden. Eine Einschraenkung von Reisetaetigkeit muss im Einzelfall geprüft werden, ist aus rein medizinischen Aspekten allerdings selten zu begründen.

Alle, die in einer entsprechenden Region leben oder dort reisen, sollten allerdings diese einfachen
Zusammenhaenge kennen. (01 / 06 v.L.)